TRASTORNOS DE LA SENSOPERCEPCIÓN

Los trastornos de sensopercepción son defectos en la organización de los

datos sensoriales. El modo más común de que se produzca una alteración de la sensopercepción es una lesión en cualquiera de las estructuras nerviosas comprometidas con esta función.

Los trastornos de la sensopercepción se clasifican en dos grupos:

1-    DISTORSIONES SENSORIALES.

Una distorsión sensorial consiste en la percepción de un objeto real pero

modificado en alguna de sus cualidades. No es un trastorno muy común.

Hay varios tipos:

1.1.        De la forma.

Se distorsiona la forma del objeto. Se perciben los objetos más pequeños de

lo que realmente son y a esto se le denomina mocropsia.

La macropsia en el que el objeto se percibe con un tamaño más grande que el

tamaño real.

La pomopsia es el percibir un objeto a tamaño constante independientemente

de la distancia que medie entre el observador y el objeto.

La dismegalopsia consiste en que los objetos se perciben torcidos.

La metamorfosia la percepción de los objetos sufre una mutación constante

en cuanto a su forma.

Estos (los de la forma) aparecen en cuatro tipos de trastornos:

- En lesiones en el lóbulo temporal.

- En delirios febriles infantiles.

- En las crisis epilépticas.

- En las psicosis esquizofrenias agudas.

1.2.        De la cualidad.

Son distorsiones producidas por una invasión de colores que tiñen la

percepción.

- Cloropsia en el que los objetos se perciben de color verde.

- Xantopsia, la percepción se tiñe de color amarillo.

- Eritropsia, en el que la percepción se tiñe de color rojo.

Es un síntoma producido por la ingesta de tóxicos básicamente alucinógenos.

1.3.        De la intensidad.

- Hiperestesia, la intensidad perceptiva aparece aumentada.

- Hipoestesis, la intensidad perceptiva aparece disminuida.

- Intensidad selectiva, unas veces aparece la intensidad aumentada y otras

disminuida.

1.4.        De incorporación afectiva.

Se modifican las afecciones ante determinadas conductas.

2-    ERRORES SENSORIALES.

2.1. Ilusión.

Consiste en la percepción equivocada o errónea de cualquier estimulo sensorial, consiste en una transformación del objeto a percibir, falsificamos el estimulo que desprende el objeto. Para que exista una ilusión tiene que haber siempre un objeto real. No es por si misma un síntoma psicopatológico. Consiste en una interpretación errónea de un objeto sensorial.

Existen unas condiciones que favorecen la aparición de este fenómeno:

- La falta de atención del sujeto, es decir, interpretamos erróneamente a

causa de una distracción momentánea.

- Puede ser fruto de otro síntoma psicopatológico. Por ejemplo, por

disminución del nivel de conciencia.

- El estrés emocional de la persona, persona cansada, miedo, soledad...

- La ambigüedad del objeto a percibir.

2.2. Alucinación.

Es un síntoma psicopatológico bastante grave. Consiste en la percepción de

algo que no existe y se considera como real, es decir, es una percepción sin

objeto siempre es patológico.

Tiene tres características definitorias:

- Se perciben con la misma claridad que una percepción real.

- Siempre se tiene que percibir en el espacio exterior, siempre tiene proyección espacial.

- La persona esta absolutamente convencido de que lo que percibe es verdadero y real.

Cuando falla alguna de estas tres cosas ya no sería alucinación.

Clasificación de las alucinaciones. Se clasifican en función del sentido de las cuales son percibidos:

- Visuales, falsa percepción visual. Pueden variar mucho en cuanto a temática y complejidad.

- Auditivas, consiste en una falsa percepción auditiva que al igual que las visuales también varían en cuanto a complejidad por ejemplo silbidos, palabras sueltas,...

Existen dos muy frecuentes:

􀀸 Fenómenos imperativos, la persona escucha una voz que le ordena a actuar de una determinada manera, incluso en contra de su voluntad.

􀀸 Alucinación auditivas auto referenciales, el sujeto percibe a dos o más personas hablando de él y generalmente no hablando bien.

- Gustativas y olfativas, falsa percepción del gusto y del olfato. La alucinación gustativa más común suele ir asociada a los delirios de envenenamiento y la comida y todo lo que ingiere le sabe a veneno. La alucinación olfativa mas común suele estar asociada a los delirios de putrefacción, en el que la persona cree que se le pudre un órgano y lo huele.

- Táctiles, es una falsa percepción táctil. Por ejemplo, sensaciones de frío, de calor, de humedad. Puede estar asociada a los delirios electrizantes (personas

que sienten descargas).

- Cenestésicas o de sensibilidad interna, suelen ser de tipo visceral, por ejemplo que le faltan órganos internas, que tienen diferentes tamaño los órganos.

El problema de la alucinación es que la persona pierde el control sobre la capacidad de diferenciar el mundo interno del externo (lo que es la realidad de la fantasía que tiene). Esta diferenciación de lo que es interno y externo

es una capacidad que se adquiere, se aprende.

2.3. Pseudo alucinación o alucinación psíquica.

No es propiamente dicha una alucinación porque no tiene proyección espacial sino que la persona la percibe dentro de si mismo. Son imágenes mentales percibidas de forma nítida, clara y experimentada como reales. Tienen un carácter involuntario.

2.4. Alucinosis.

Es un síntoma similar a la alucinación y consiste en una percepción nítida y clara con proyección espacial. Carece de juicio de realidad, es decir, que la persona sabe que no es real la imagen que esta viendo. Se produce siempre por consumo de alucinógenos.

2.5. Síndrome de automatismo mental.

Autor: Miren Edurne Cobos Lafuente. Publicado: 2005. Descrito por Clerambault. Se caracteriza por tres cosas, primero porque la persona sufre de una gran cantidad de alucinaciones visuales y auditivas, en segundo lugar como consecuencia de estas alucinaciones o unidas a ellas se produce un triple automatismo (a nivel motor, ideico y verbal) la persona actúa, piensa y habla de forma automática, robotizada, como si alguien la ordenara que lo hiciera así, y en tercer lugar el individuo siente un desdoblamiento de su pensamiento, su pensamiento se repite tanto interna como externamente.

SINTOMAS DE VALOR DIAGNOSTICO

1. AFECTIVIDAD INAPROPIADA: Respuesta afectiva o emocional discordante con la situación o con el contenido del pensamiento, manifestación de ruina con figuración a nivel del funcionamiento afectivo. indicadora de esquizofrenia.

2. AGITACION: actividad motora exagerada, desorganizada, asociada a exaltabilidad mental (afectividad, intelectual y de la voluntad). Depende de causas muy diversas. Se presenta en psicosis y desordenes situacionales agudos (historia)

3. ALUCINACIONES: El diccionario de la real academia de la lengua le define como sensación subjetiva que no va precedida de impresión en los sentidos¨ una definición clásica aunque incompleta es la Esquizofrenia. ¨percepcion sin ningún obetivo¨

Las alucinaciones verdaderas, a igual de las percepciones, tienen las siguientes características:

v  poseen la cualidad de corporeidad o sea de objetividad

v  aparecen en el espacio exterior objetivo o interior

v  se acompaña de una creencia firme en la realidad de un estimulo o interior

v  se acompaña de una creencia firme en la realidad de un estimulo exterior  u otro correspondiente, no existe.

Puede tener una mayor o menor claridad e intensidad, ser cambiante o estables. Su repercusión afectiva va desde una intensa, con gran poder o incitación para la ejecución de tales o cuales actos a una total indiferencia frente a la misma.

Las alucinaciones ocurren en las diversas áreas o esferas sensoriales. Así se dan:

v alucinaciones auditivas.

v visuales u ópticas.

v de olfato y el gusto.

v táctiles o hápticas.

v propioceptivas.

v quinestésicas.

v cenestésicas.

Las alucinaciones son indicadores definitivos de psicosis o de perdida de la conducta con la realidad.

4. AMBIVALENCIA: presencia simultanea de juicios contradictorios o de actitud o emociones opuestas, hacia una misma persona o situación puede manifestarse abiertamente como en los estados esquizofrénicos o de una manera encubierta tal como ocurre en las neurosis.

5. AMNESIA: perdida mayor o menor de la memoria en alguna de sus formas o en varis de ellas. Se distinguen:

v  la amnesia de fijación en la que el sujeto no puede adquirir o fijar nuevas experiencias como ocurre característicamente en el síndrome  psico-orgánico o síndrome cerebral crónico y en los estados de entorpecimientos o anublamiento de la conciencia.

v  la amnesia de evocación, retrógrada en la que pierden más o menos los recuerdos ya adquiridos, como en psicosíndromes orgánicos.

v  la amnesia de tipo selectivo o psicógeno, donde por inhibición, para evitar angustia o depresión en relación a asuntos significativos, no afloran determinados recuerdos transitoriamente y algunas veces enteros períodos de la vida e incluso todo lo relativo a la propia identidad y vida pasada.

5. SINDROMES

5.1. SINDROMES AMNESICOS: síndrome de corsakoff, psicosíndrome amnésico tipo corsakoff, síndrome amnésico confabulatorio puede presentarse en forma aguda, reversible y mas frecuentemente como una variante singular del psicosindrome orgánico. Comprende básicamente los siguientes síntomas: desorientación, dificultad para el registro de nuevas impresiones o se amnesia de fijación, perdida de memoria para la sucesión temporal, amnesia retrograda y tendencia a confabular. En este síndrome estaría particularmente afectado el sistema límbico-hipocámpico por tumores, intoxicaciones o anoxia prolongada. Psicosis de corsakoff alcohólica (291.1); psicosis de Corsakoff no alcohóloca (293.9)

5.2. SINDROMES DE ANGUSTIA: conjunto sintomático en el que se distingue:

v  un síndrome psíquico.

v  Un síndrome físico.

El síndrome psíquico comprende básicamente:

v  Una vivencia de hallarse expuesto a un peligro determinado asociado a n sentimiento de profundo desamparo ante el mismo.

v  Un sentimiento de muerte inminente

v  Inquietud, tensión o excitación psíquicas.

El síndrome físico consta comúnmente de:

v  Una expresión facial típica de angustia.

v  Inquietud psicomotora y a veces en caso de gran angustia retardo o inhibición psicomotora

v  Dilatación pupilar, palidez facial, transpiración, increpo de la frecuencia del pulso, aun en reposo, frecuencia respiratoria por encima del 20 en reposo, sequedad de la boca, perdida del apetito, diarrea, insomnio, perdida del deseo y de la potencia sexual, elevación de la presión arterial sistólica, de la glucosa sanguínea, incremento de a excreción de adrenalina y 17 OH. Ketoesteroides y tensión muscular aumenta, etc.

Se distingue varios estados de angustia de acuerdo a su etiología (exógeno, endógena, psicógena) y a los síndromes asociados: 1. estado de angustia de origen toxico 3. Estados de angustia asociados a depresión involutiva. 4. estados de angustia a depresión endógena. 5. estados de angustia asociados a esquizofrenia 6. Estados de angustia de tipo de la neurosis de angustia 7. Reacciones de angustia 8. Angustia objetiva de origen ambiental (paúl kielholz) (182). Muy común es la angustia secundaria a depresión que incluso puede llegar a enmascararle.

5.3. SINDROME CEREBRAL CRONICO: Síndrome psicoorganico (eugen bleuler) cuadro sintomático crónico, generalmente irreversible, debido a noxas o agentes patógenos que dañan al cerebro (corteza) de manera difusa y persistente caracterizado por:

v  alteraciones de la comprensión atención y orientación

v  empobrecimiento y lenificación de la actividad psíquica

v  déficit de la capacidad de abstracción

v  mengua de la memoria, sobre todo de fijación y para los hechos recientes

v  labilidad afectiva

v  síntomas y signos de la enfermedad.

Incluye demencias síndrome amnésico, psicosis orgánicas (demencias) también los casos leves psicoorganicos también denominados secuelas de lesiones cerebrales crónicas leves difusos (eugen y manfred bleuler) que conforma a la clasificación, sección V de las enfermedades de la organización mundial de la salud, correspondería a los síndromes cerebrales orgánicos no psicoticos (309) de evolución prolongada o crónica.

5.4. PSICOSIS ORGANICA: psicosis de origen orgánico, incluye:

v  los síndromes cerebrales agudos

v  los síndromes cerebrales crónicos (psicosindrome orgánico de Bleur) con manifestaciones de nivel psicotico.

6. ANGUSTIA:  (del latín angustia, dificultad) sin ansiedad, los francés distinguen entre ansiedad y angustia, pero las diferencias se refieren ante todo a la experiencia a manifestaciones físicas de opresión o construcción en la angustia. En lengua castellana, ansiedad y angustia son términos sinónimos

La angustia es una emoción o estado de animo cuyo atributo peculiar es un estado de miedo sin aparente motivo o un sentimiento de amenaza impreciso o indefinido al que acompaña una vivencia de desamparo e impotencia y reacciones biológicas de alerta o activación cortical, neurovegetativos medular

En la angustia básicamente se vive una amenaza a los sistemas de seguridad del individuo. Es un estado afectivo sumamente desagradable e intolerable si se prolonga, se le califica de anormal cuando es intenso y duradero. Es uno de los síntomas psiquiátricos mas frecuentes, pudiendo presentarse asiladamente o asociado a otros síntomas neuróticos (fobias obsesiones e incluso a los de tipo histérico o sea conversivos y disociativos)

A menudo se asocia a depresión. Se da también en las mas diversas psicosis se ha diferenciar el estado de angustia que puede experimentarse durante un periodo de tiempo mas o menos prolongado del rasgo de angustia o disposición para su aparición. Clínicamente se clasifican los estados de angustia atendiendo a su duración intensidad y manifestaciones:

v  en crisis o acceso

v  estados ínter críticos

v  crisis larbados o equivalentes

v  con determinadas manifestaciones somáticas acentuadas y de primer plano (cardio vasculares respiratorios de tensión muscular, etc.)

7. ANUBLAMIENTO DE CONCIENCIA: transtorno cualitativo o productivo de la conciencia donde a un mayor o menor entorpecimiento o degradación de la conciencia se asocia otras alteraciones psiquiatritas o contenidos anormales DELIRIO: Estado de anublamiento de conciencia de breve duración (horas, días) consistente además de la mayo o menor degradación del nivel da la conciencia e ilusiones particularmente visuales, con amnesia, mayor o menor, consecutiva. Forma de síndrome cerebral agudo, sintomático de enfermedades infecciosas, delirium tremns. Delirios tóxicos e infecciosos síndrome cerebra agudo, tipo anublamiento, delirio.

8. APATIA: indiferencia afectiva anormal, mengua o ausencia de reactividad afectiva de los impulsos y del interés. Índice de esquizofrenia y de síndromes psico-orgánicos avanzados (demencias)

9. AUTISMO: alejamiento o perdida de contacto con la realidad y en el que destaca un tipo de pensamiento dominado enteramente por tendencias subjetivas no rectificadas, sin verificación o comprobación consensual o social.

No confundirle con el aislamiento, retraimiento o apartamiento de las gentes síntoma primario de esquizofrenia (e. bleuler). 26

10. BLOQUEO DEL PENSAMIENTO: interpretación o detención del curso del pensamiento o de la asociación de ideas, sin pérdida del conocimiento o de la conciencia. Se presenta en los estados esquizofrénicos constituyendo parte de la llamada sintomatología primaria o básicamente estos muy a menudo se acompañan de un sentimiento de interferencia o influencia exterior. En las reacciones situacionales y en las neurosis ocurre:

v  Selectivamente como fenómeno inhibitorio en relación o como respuesta a la emergencia de un complejo afectivo o temas o asuntos de significación psicológica personal

v  Como expresión de desorganización por angustia intensa.

11. COLERA: emoción que lleva a atacar mas o menos abiertamente lo que molesta u obstaculiza, su intensidad umbral de aparición varían según los individuos así como la capacidad para dominar su expresión, puede acompañarse pero no  necesariamente de comportamiento agresivo. En neuróticos hay con frecuencia cólera y agresión inhibidas, rara vez exteriorizadas (ver agresión hostilidad)

12. CONVERSION: signo o manifestación caracterizada por pérdida de función en los sistemas nervioso de la vida de relación sin base estructural y explicable por fenómeno de inhibición central (vg, amaurosis, sordera, anestesias, parálisis, etc) en relación a angustia o depresión intolerables síntomas conversivo. Neurosis histérica conversiva.

13. COMPULSION: ejecución reiterada o repetida de un acto a pesar de la intención de controlarle, su realización alivia la angustia y su impedimento le aumenta. Índice definitivo de neurosis observa-compulsiva cuando se elimina la posibilidad de psicosis.

14. CONFABULACION: falsos recuerdos o fabricaciones instantáneas y variables empleadas para rellenar los vacíos o lagunas de la memoria. Se ve en el síndrome amnésico confabula torio (síndrome de korsakoff)

15. CONFUSION: estado de anublamiento de la conciencia con marcada disgregación y otras manifestaciones de ruina de la configuración psíquica además de ilusiones alucinaciones. Forma de síndrome cerebral agudo o reacción exógeno, sintomática de enfermedad general o cerebral infecciosa o toxica. Amnesia. Síndrome cerebral agudo tipo anublamiento confusión mental.

16. DELUSION: (delirio de la nomenclatura francesa): delusión (del latín ¨deludere¨ engañar) es una creencia patológica, ¨ una idea falsa ¨ en posición evidente con la realidad, traduce una alteración profunda del funcionamiento psicológico.

Es un signo de perdida del contacto con la realidad y de desintegración personal o sea de psicosis. La delusiones s juicios erróneas, afirmaciones o negaciones sin base o funcionamiento, objetivo, inconmovibles frente a la persuasión o a la evidencia de la realidad, defendidos a través de sucesivas argumentaciones o fundamentaciones, con una negatividad básicas para comprenderles y rectificables.

Las delusiones surgen en síndromes cerebrales agudos y crónicos y en psicosis asociadamente a una grave amenaza a la integración o estructuración de la vida psíquica. Tiene un significado de negación de la realidad y pueden simbolizar la amenaza o peligro vivida por el sujeto o  las defensas frente a la misma.

Se pueden clasificar en:

v Delusiones depresivas: de pobreza, indignidad, ruina y de culpa.

v Delusiones  de enfermedad o hipocondríacas.

v Delusiones nihilistas o de negación de la propia existencia o de partes corporales del mundo exterior.

v Delusiones de grandeza o expansivas.

v Delusiones paranoides, de autor referencia, persecutorias de perjuicio o daño delusiones de celos o celotipias erotomaníacas.

v las delusiones depresivas se presentan en las depresiones endógenas psicóticas (depresiones psicóticas psicóticas, fases depresivas de la psicosis maniaco depresiva, melancolias seniles) las delusiones expansivas o de grandeza.

17. DESINHIBICION:

17.1. HIPOMANIA:

17.2. MANIA:

18. DEPRESION:

18.1. SINDROME DEPRESIVO:

19. DISGREGACION DELPENSAMIENTO:

19.1. SINDROME DE RUINA DE LA CONFIGURACION:

19.2. COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO:

20. ECO DEL PENSAMIENTO:
21. ECO, REACCIONESDE
22. ENTORPECIMIENTO:

22.1. SINDROME CEREBRAL AGUDO:

23. ESTADO CREPUSCULAR:

23.1. DISOCIACIONES:

24. ESTUPOR:
25. FOBIAS:
26. FUGA DE IDEAS:
27. HIPOCONDRIA:
28. ILUSIONES:
29. IMPULSOS IRRESISTIBLES:
30. INFLUENCIA: (delusiones)
31. LABILIDAD AFECTIVA:
32. LENTITUD:
33. BRADIPSQUIA:
34. INHIBICION:
35. MAGICO: (pensamiento)
36. MANERISMO:
37. MUTISMO:
38. NEGATIVISMO:
39. NEOLOGISMO:
40. OBSESION:
41. PERSEVERACION:
42. PROLIJIDAD:
43. SUICIDIO:
44. SUICIDIO: (intento o acto suicida)
45. SUICIDIO: (riesgo de)